Le MMP-2 urinaire est significativement associé à l’échec de la toxine botulique intradétrusorienne chez les patients spina bifida - 04/11/20
, C. Richard 1, C. Bendavid 1, J. Hascoet 1, C. Brochard 1, M. Jezequel 1, C. Anne 1, B. Clement 2, J. Kerdraon 1, E. Samson 1, C. Voiry 1, G. Bouguen 1, A. Manunta 1, X. Gamé 3Résumé |
Objectifs |
Plusieurs études ont suggéré que les patients spina bifida pourraient avoir une moins bonne réponse aux injections de toxine botulique A (BTX-A) intradétrusoriennes que les autres populations neurologiques sans qu’une hypothèse physiopathologique claire ne permette de l’expliquer. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’association entre résultats des injections BTX-A et les taux de six marqueurs urinaires chez les patients spina bifida.
Méthodes |
Une étude prospective monocentrique a été menée entre mars 2015 et mars 2017 incluant tous les patients spina bifida adultes ayant consulté consécutivement pour examen urodynamique. Seuls les patients spina bifida ayant eu une injection de BTX-A intradétrusorienne ont été inclus dans la présente analyse. À la fin de la période d’inclusion, les prélèvements urinaires étaient décongelés pour réalisation des dosages de NGF, BDNF, TIMP-2, PGE2, TGF-B1 à l’aide de kits ELISA dédiés et de MMP-2 par zymographie. Le critère de jugement principal était le succès de l’injection de BTX-A selon la définition clinique et urodynamique standardisée GENULF/AFU.
Résultats |
Douze patients ont été inclus. L’âge moyen était de 38,1 ans. La BTX-A injectée était l’onabotulinum toxine dans tous les cas à la dose de 200 U et 300 U chez 3 et 9 patients respectivement. Quatre patients (33,3 %) avaient une bonne réponse clinique et urodynamique à la BTX-A et huit étaient en échec (66,7 %). Le taux de MMP-2 urinaire était significativement plus élevé dans le groupe échec (1,30 vs 0,44ng/mL ; p=0,04 ; Fig. 1). Les taux de TGF-B1/Cr et TIMP-2/Cr urinaires tendaient à être plus élevés dans le groupe échec (41,7 vs 9,2pg/mg de créatinine ; p=0,31 et 479,5 vs 345,1pg/mg de créatinine ; p=0,17). En revanche les taux de PGE2/Cr, NGF/Cr et BDNF/Cr urinaires ne variaient pas selon la réponse au BTX-A.
Conclusion |
Un taux de MMP-2 urinaire augmenté était associé à l’échec des injections de BTX-A intradétrusoriennes chez les spina bifida. Le remodelage de la matrice extracellulaire avec fibrose de la paroi vésicale pourrait donc être la principale cause d’échec des injections de BTX-A dans cette population et dessine une potentielle nouvelle voie thérapeutique dans cette population.
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Vol 30 - N° 13
P. 799 - novembre 2020 Retour au numéro
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